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Reuniões canceladas, páginas da Web bloqueadas e atualizações limitadas sobre doenças com risco de vida que se espalham por todo o país. Essas são algumas das implicações do mundo real causadas pelos mandatos vagos e abrangentes que o governo do presidente Donald Trump impôs às agências federais de saúde nas últimas semanas em meio a uma intensa temporada de gripe e novas infecções por gripes de pássaros H5N1.
“O presidente Trump está suprimindo informações essenciais para a saúde que as agências de saúde pública e provedores de todo o país confiam para realizar nossos empregos”, disse o Dr. Robbie Goldstein, comissário do Departamento de Saúde Pública de Massachusetts. “Ele está colocando em risco a saúde e o bem-estar dos americanos”.
Quando Trump entrou no cargo no mês passado, seu governo quase imediatamente instruiu as agências federais de saúde a pausar comunicações externas. Embora uma fase inicial da pausa tenha sido levantada, os e -mails obtidos pela CNN mostram os funcionários dos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças, foram ordenados a buscar várias camadas de aprovação antes de liberar comunicações de massa ou se comprometer com eventos de palestras públicas.
Tais limites tiveram efeitos de ondulação, mostram registros. E mais mudanças poderiam estar chegando, pois milhares de profissionais de saúde de estágio federal entre agências foram direcionados para serem expulsos na sexta -feira no que os funcionários do CDC chamavam de “massacre do Dia dos Namorados”.
No Texas, o Departamento de Saúde do Estado cancelou na semana passada uma conferência de imunização programada para maio por causa da “incerteza sobre a capacidade do pessoal do CDC de participar”. A agitação da conferência ocorre quando alguns condados do Texas estão enfrentando um surto de sarampo que inclui pessoas não vacinadas.
Separadamente, os representantes do CDC não compareceram a uma reunião em Fort Lauderdale, Flórida, sobre o controle de doenças causadas por alimentos e doenças transmitidas pela água no final do mês passado.
“Embora os parceiros locais e estaduais pudessem se conectar, fomos impedidos de abordar a questão em questão, objetivos de vigilância nacional”, disse um funcionário da saúde que solicitou o anonimato por medo de represálias. “Sem consenso sobre objetivos nacionais, as jurisdições não podem melhor projetar e implementar estratégias de vigilância”.
Em Vermont, os trabalhadores do Departamento de Saúde do Estado, como aqueles que monitoram doenças infecciosas, notaram que as informações do CDC não estão fluindo pelos canais em que normalmente confiam, de acordo com um porta -voz do departamento que adicionou isso “poderia impactar nossa capacidade Para avaliar e responder a problemas emergentes ”, como a gripe de ave H5N1 e uma nova cepa de MPOX.
Enquanto isso, três estudos sobre gripes foram adiados depois que o governo Trump emitiu a pausa da comunicação no mês passado. Um desses estudos foi divulgado quinta -feira e mostrou que a gripe pássaro pode estar se espalhando mais amplamente do que o teste está atualmente capturando.
“Existem todas essas doenças por aí em vários estados de surto ou se tornando endêmica em alguns casos de que realmente precisamos de dados, informações, orientações, conselhos flutuando frequentemente de nossas agências de saúde para que as pessoas no terreno estejam equipadas para manter a comunidade segura e saudável ”, disse Lori Tremmel Freeman, CEO da Associação Nacional de Autoridades de Saúde do Condado e da Cidade. “Esperamos que a cadência melhore.”
Um funcionário do CDC, que falou sob a condição de anonimato por medo de represálias, disse que uma pausa sobre comunicação externa permanece efetivamente em vigor porque os pedidos dos funcionários do CDC para participar de reuniões ou eventos com profissionais de saúde externos são negados regularmente.
Uma mensagem do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA encaminhados aos funcionários do CDC em 6 de fevereiro afirma: “A próxima fase planejada da pausa de comunicações externas começou e estaremos despojando certas comunicações”. O email especifica ainda que solicita a participação de eventos e os compromissos de fala tiveram que obter a aprovação das divisões locais, bem como um escritório de assuntos públicos do HHS, que também precisava estar ciente de certas comunicações públicas não sujeitas à pausa.
Nem o HHS nem o CDC responderam aos pedidos de comentário.
As mudanças no CDC – que incluem uma ordem para parar de se comunicar com a Organização Mundial da Saúde – vêm em meio a uma tendência mais ampla do governo Trump, afirmando o controle e ascendendo partes do governo federal, embora alguns desses esforços tenham sido contestados pelos tribunais.
Na terça -feira, um juiz federal, por exemplo, ordenou que o governo restaurasse certas páginas e conjuntos de dados de saúde pública que as agências federais de saúde haviam retirado da Internet. Separadamente, os esforços do governo para reduzir o financiamento dos Programas Nacionais de Saúde para Pesquisa foram bloqueados em todo o país por um tribunal federal em Massachusetts.
Mas alguns médicos expressaram preocupações sobre a última semana sobre a indisponibilidade de algumas informações essenciais para a saúde, incluindo diretrizes para medicamentos de preparação, que protegem as pessoas do HIV.
Emily McGahey, diretora clínica do Centro de Midwife, em Pittsburgh, que fornece cuidados reprodutivos às famílias, disse que não conseguiu acessar as diretrizes de preparação ou o aplicativo do Guia de Tratamento do CDC para infecções sexualmente transmissíveis na quarta -feira.
“É assim que acessamos os regimes de tratamento mais atualizados para nossos clientes”, disse ela. “Por que você removeria as diretrizes que ajudam a manter as pessoas saudáveis?”
Os médicos geralmente conseguem tratar condições comuns sem precisar se referir às diretrizes do CDC, mas quando o histórico de um paciente é mais complexo, essas diretrizes baseadas em evidenciado podem ser úteis.
“Há muitas coisas que sabemos como tratar, como a clamídia. Sabemos como tratar isso. Mas se alguém tem uma sensibilidade a um medicamento ou não pode tomar o medicamento regular, você precisa ir [to the CDC guidelines] Descobrir qual é o melhor tratamento para eles ”, disse a Dra. Stella Dantas, presidente do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.
As diretrizes de preparação e o aplicativo STI voltaram on -line no final da semana passada.
Além da falta de disponibilidade de dados do CDC, Dantas também disse que as reuniões da ACOG com representantes do CDC foram afetadas desde que Trump assumiu o cargo no mês passado.
Pesquisadores do Departamento de Assuntos de Veteranos também foram instruídos a buscar aprovação para qualquer evento voltado para o público nos próximos meses em que os funcionários da VA falariam em nome do departamento, incluindo a apresentação de seus resultados de pesquisa, de acordo com e-mails enviados à equipe da VA e revisado pela CNN. A orientação marca uma mudança significativa na política, que anteriormente se concentrou principalmente na prevenção da divulgação inadvertida das informações de identificação dos veteranos.
A discussão pública sobre pesquisa no VA – o maior sistema de saúde integrado do país – é “extremamente importante”, disse um pesquisador do departamento que falou sob a condição de anonimato por medo de retribuição.
O pesquisador disse que o departamento tem uma visão única dos resultados de saúde das políticas e pode rastrear coisas como os efeitos das vacinas nos veteranos ou se o recebimento de vacinas está associado a determinados diagnósticos. Vários seminários, que incluíram membros não-VA, foram restritos aos funcionários da VA nas últimas semanas, de acordo com e-mails compartilhados com a CNN.
“A pesquisa da VA é financiada por dólares federais e, portanto, pertence ao público”, disse o pesquisador.
Um porta -voz da VA disse em comunicado: “Como é típico e apropriado para qualquer administração de entrada, a nova liderança da VA está revisando os compromissos de falar em público dos funcionários da VA para garantir que estejam alinhados com nossos esforços para reorientar o departamento em sua missão principal: fornecendo o Melhores cuidados e benefícios possíveis para os veteranos, suas famílias, cuidadores e sobreviventes. ”
Embora as administrações recebidas geralmente realizem pausas ou processos temporários para revisar as informações, os limites do governo Trump nas últimas semanas pareciam ser incomuns em comunicações e reuniões mais amplamente limitadas, disseram duas fontes familiarizadas com o assunto da CNN.
Algumas agências de saúde locais disseram que seu relacionamento de trabalho com o governo federal permaneceu forte.
Um porta -voz do Departamento de Saúde Pública do Condado de Los Angeles disse que, apesar de “alguma confusão e mudança de informação em rápida mudança” em meio à mudança de administrações presidenciais, ordens executivas e ordens judiciais, o departamento continuou a ter acesso a parceiros federais, especialmente em resposta a incêndio e atividades de recuperação.
Em Nevada, onde um trabalhador de laticínios recentemente testou positivo para a gripe aviária, o CDC está se reunindo ativamente com autoridades de saúde e apoiando os esforços para manter o vírus afastado, disse que o diretor de agricultura de Nevada, JJ Goicochea, que observou que o CDC alcançou seu Escritório para reuniões sobre a resposta do estado.
“Acho que não há nada caindo nas rachaduras do lado da saúde pública”, disse ele.
Outros descrevem a interação atual com o governo federal com mais nuances.
Um porta -voz do Departamento de Saúde do Estado de Washington disse que os parceiros federais participaram de briefings urgentes de saúde pública, mas acrescentou que algumas reuniões de rotina com esses parceiros permaneceram em espera.
A Dra. Manisha Juthani, comissária do Departamento de Saúde Pública de Connecticut, disse que seus colegas receberam informações federais oportunas quando enviaram solicitações específicas, embora ela tenha notado que notou uma diminuição no governo dos EUA compartilhando proativamente informações sobre tendências de saúde e atualizações em nível nacional ou internacional.
“Temos olhos no que está acontecendo em nosso estado e, no nível local, eles têm olhos no que está acontecendo em sua jurisdição, mas os patógenos não vivem de fronteiras”, disse ela, enfatizando a importância da comunicação aberta . “Esse ecossistema de saúde pública está muito interconectado e ninguém pode funcionar de forma independente.”
