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Os líderes republicanos da Câmara estão negociando as demandas conflitantes dos membros do Partido Republicano antes de uma votação esperada no enorme pacote de cortes de impostos e gastos do Partido Republicano no final desta semana.
Entre vários pontos de discórdia está o prazo sobre o tempo em que os novos requisitos de trabalho do Medicaid entrariam em ação e se devem alterar o programa de compartilhamento de custos do Estado Federal para o Medicaid.
Quase 80 milhões de crianças, idosos, pessoas com deficiência, pais e adultos sem dependentes dependem do Medicaid e do programa de seguro de saúde infantil relacionado. A maioria dos adultos dos EUA diz que não quer ver diminuições nos gastos do Medicaid, de acordo com uma pesquisa recente da KFF.
Os legisladores republicanos votaram para aprovar um plano orçamentário em abril, que deu às instruções do Comitê de Energia e Comércio da Câmara para raspar US $ 880 bilhões em financiamento de programas na jurisdição do comitê. Eles disseram que querem eliminar resíduos, fraudes e abusos. É incerto, no entanto, se a renovação do Medicaid dos legisladores republicanos alcançará sua meta de primeira linha para os cortes necessários para ajudar a financiar a abrangente agenda de impostos e gastos do presidente Donald Trump.
Mais de 60 republicanos da Câmara representam distritos com matrícula no Medicaid acima da média do Medicaid, de acordo com uma análise da CNN dos dados de inscrição do Medicaid e 2024 resultados eleitorais.
Enquanto a maioria dos distritos republicanos não depende fortemente do programa, a margem historicamente apertada do presidente Mike Johnson na Câmara significa que ele só pode pagar um punhado de votos republicanos “não” para aprovar quaisquer mudanças no Medicaid sem a ajuda dos democratas.
Apenas 29% dos distritos republicanos têm taxas de inscrição no Medicaid mais alta da média, em comparação com mais da metade dos distritos representados pelos democratas. Isso se deve, em parte, ao fato de os 10 estados que não optaram por expandir o Medicaid Lean Red (com exceção de Wisconsin, onde o legislador controlado pelo Partido Republicano bloqueou há muito tempo a expansão). Quase 40% dos republicanos da Câmara representam esses estados.
A maioria dos legisladores do Comitê de Energia e Comércio, considerando quaisquer alterações no Medicaid representam distritos com taxas de inscrição relativamente baixas do Medicaid, em comparação com todos os outros distritos da Câmara, segundo a CNN. Quase três quartos dos republicanos do comitê e mais da metade dos democratas do comitê vêm de distritos que ficam abaixo da média do distrito nacional.
Seus colegas estarão assistindo de perto-especialmente aqueles que representam distritos de alta rolagem e aqueles que venceram por margens próximas em novembro.
A análise da CNN constatou que 49 dos 64 legisladores do Partido Republicano representando distritos com alta matrícula no Medicaid venceram suas corridas por uma margem mais ampla do que o presidente Donald Trump fez nas eleições de 2024 – levantando questões sobre quanto apetite pode ser implementar cortes no programa.
Entre os 64 legisladores republicanos que representam distritos de alta rolagem, cinco deles venceram suas corridas em novembro em uma margem apertada de 5 pontos: Rep. Nick Begich (AK-AL), Juan Ciscomani (AZ-6), Ken Calvert (Ca-41), Jeff Hurd (co-3) e Rob Bresnahan (PA-41), Jeff Hurd (Rob Bresnahan (PA-41), Jeff Hurd (Rob Bresnahan (PA-41), Jeff Hurd (Rob Bresnahan (PA-41), Jeff Hurd.
Os republicanos representando distritos com altas taxas de inscrição no Medicaid podem enfrentar mais pressão para romper com as linhas do partido em uma votação para cortar o financiamento do programa – particularmente aqueles que venceram em corridas próximas no ano passado e aqueles que superaram Trump, incluindo aqueles que concorreram como moderados. Um grupo de republicanos moderados – incluindo Bresnahan, Ciscomani e Hurd – lembrou a liderança da Câmara em uma carta de que “ajudaram a entregar uma maioria republicana” e não apoiaria um projeto de lei que incluía cortes nos benefícios do Medicaid.
“Não podemos e não apoiaremos um projeto de lei de reconciliação final que inclua qualquer redução na cobertura do Medicaid para populações vulneráveis”, eles escreveram em 14 de abril.
Cerca de metade das dezenas de parlamentares que assinaram a carta representam populações do Medicaid acima da média e quase todas conquistaram seus distritos por uma margem mais ampla do que Trump em novembro.
Bresnahan e Ciscomani haviam se juntado anteriormente a outros quatro membros republicanos da Conferência Hispânica do Congresso ao assinar uma carta a Johnson em fevereiro avisando contra cortes para o Medicaid. Bresnahan também emitiu uma declaração em resposta às negociações de reconciliação orçamentária, dizendo: “Se um projeto de lei for colocado à minha frente, que estripar os benefícios em que meus vizinhos confiam, não votarei nisso”.
Há também vários senadores do Partido Republicano que expressaram preocupações em apoiar qualquer proposta que reformule ou corte fundamentalmente os benefícios do Medicaid, incluindo o senador Josh Hawley, que disse no início deste ano: “Estou muito cético em relação aos cortes no Medicaid que resultam em cortes de benefícios”.
“Não quero cortes de benefícios. Se alguém tem idéias para reformar o sistema, estou aberto a isso, mas é melhor não ser código para cortes de benefícios”, disse ele à CNN em fevereiro.
Atualmente, os republicanos do Senado possuem uma maioria de 53 a 47.
O Novo México e Califórnia, cada um representado por dois senadores democratas, lidera o país com as maiores taxas de inscrição em novembro de 2024. Um terço dos constituintes representados por dois senadores do Partido Republicano, no entanto, possui taxas de inscrição no Medicaid e Chip acima da média, de acordo com a análise da CNN.
De todos os estados com dois senadores do Partido Republicano, o Alasca tem a maior taxa de inscrição, classificando o quarto lugar em todo o país, em dezembro de 2024 – com um em cada três residentes inscritos no programa de assistência médica. A senadora Lisa Murkowski prometeu proteger o acesso aos Alaskans e lutar cortes no programa.
Louisiana, representada pelo republicano Sens. John Neely Kennedy e Bill Cassidy, também está entre os cinco principais estados com as maiores taxas de matrícula do Medicaid e Chip.
