CNN
–
Sem o Medicaid, Joanna Parker teria um tempo muito mais difícil mantendo um emprego.
O residente Garner, Carolina do Norte trabalha para uma loja local de artigos para o lar até 20 horas por semana, normalmente. Mas ela também sofre de doença degenerativa do disco na coluna vertebral e depende do Medicaid para cobrir as visitas de seu médico, fisioterapia e medicamentos que a ajudam a gerenciar a dor para que ela possa sair da cama de manhã.
“Se eu perder meu seguro, perco minha capacidade de trabalhar”, disse Parker, 40 anos, que não teve seguro por cerca de uma década até que a Carolina do Norte expandiu o Medicaid para adultos de baixa renda em dezembro de 2023.
É por isso que Parker está tão preocupado com o abrangente pacote de cortes de impostos e gastos republicanos que agora está percorrendo o Congresso. O projeto de lei que passou por pouco da Câmara na semana passada imporia o primeiro requisito de trabalho sobre os inscritos no Medicaid como ela. O Senado colocará seu selo na medida, que visa cumprir a agenda do presidente Donald Trump, nas próximas semanas.
Embora ela esteja empregada, Parker teme que ela possa ser despojada de seu seguro de saúde se não puder trabalhar horas suficientes todos os meses ou se soltar ao denunciar seu tempo no trabalho ao estado – se o mandato do trabalho se tornar lei.
“Sinto que será tão fácil perder sua cobertura se você fizer o relatório da maneira errada e não poderá consertá-lo”, disse Parker, que se candidatou a empregos em período integral nos últimos 18 meses, mas disse que não recebeu respostas.
A “grande e bonita conta” do Partido Republicano exigiria que muitos inscritos em expansão do Medicaid de 19 a 64 trabalhos, voluntários, fossem para a escola ou participem de um programa de treinamento de trabalho pelo menos 80 horas por mês para obter ou manter a cobertura. O requisito, que entraria em vigor até o final de 2026, não se aplicaria a pais, mulheres grávidas, indivíduos clinicamente frágeis e aqueles com distúrbios de abuso de substâncias, entre outros.
A disposição ajudaria a atingir o objetivo de longa data dos republicanos de introduzir requisitos de trabalho no Medicaid. Faz parte de um conjunto de cortes sem precedentes que o Partido Republicano da Câmara faria no programa de rede de segurança do país.
Os proponentes dizem que o mandato levaria os inscritos que poderiam – e deveriam, em apoiadores ‘ Visualizar – Trabalhe para conseguir emprego e, eventualmente, saia do Medicaid. Além disso, eles argumentam, preservaria o programa para os americanos mais vulneráveis e reduziria os gastos com os adultos de baixa renda que ganharam cobertura por meio da prestação de expansão da Lei de Cuidados Acessíveis, uma meta frequente dos republicanos do Congresso.
“Se você é um adulto saudável e não há expectativa de você trabalhar, treinar ou ser voluntário de forma alguma, haverá um grande número que não o faça”, disse Jonathan Ingram, vice-presidente de política e pesquisa da Fundação para a responsabilidade do governo, que promove os requisitos de trabalho em programas de assistência governamental.
Mas muitos inscritos no Medicaid e seus advogados temem que milhões de pessoas perdessem sua cobertura Sob a medida proposta, incluindo muitos que já trabalham ou se qualificam para uma isenção, mas ficariam presos em burocracia.
Estima-se que 4,8 milhões de destinatários do Medicaid não teriam seguro em 10 anos por causa do mandato do trabalho, de acordo com uma análise preliminar do escritório do orçamento do Congresso, embora esse número possa crescer devido a alterações de última hora na conta da Câmara que acelerou a data de início do requisito.
(O Senado, que agora considerará o projeto de lei, também deve fazer alterações na legislação – embora sejam necessárias qualquer ajuste às suas disposições do Medicaid.)
No Medicaid e trabalhando
Muitos adultos com cobertura do Medicaid têm empregos, embora as estimativas variem.
Cerca de 38% dos inscritos em adultos tiveram empregos em período integral em 2023, a maioria deles durante o ano inteiro, de acordo com a KFF, um grupo de pesquisa de política de saúde apartidária que analisou as pessoas de 19 a 64 anos sem crianças dependentes que não receberam benefícios por incapacidade ou têm cobertura do Medicare, o que garante pessoas com deficiência. Pouco mais de 20% trabalhava em período parcial, até 35 horas por semana.
Outros 31% relataram que não funcionaram porque eram cuidadores ou na escola ou tinham uma doença ou incapacidade, os quais poderiam qualificá -los para isenções dos requisitos de trabalho sob a conta da Câmara.
Apenas 12% dos inscritos disseram que não estavam trabalhando porque não conseguiram encontrar empregos, se aposentaram ou relataram outro motivo, de acordo com a análise da KFF, que se baseia nos dados do Censo dos EUA.
“A maioria das pessoas está fazendo as coisas que se espera que façam em termos de atividades qualificadas ou coisas que possam qualificá -las para uma isenção”, disse Michael Karpman, principal associado de pesquisa do Instituto Urbano. “Mas as pessoas têm muita dificuldade em navegar no processo para relatar suas isenções ou se não estão isentas, relatando suas atividades de trabalho”.
Ele apontou para o Arkansas, o primeiro estado a implementar temporariamente os requisitos de trabalho durante o primeiro mandato de Trump antes que o esforço fosse interrompido no tribunal federal. Mais de 18.000 inscritos no Medicaid perderam sua cobertura por vários meses-mesmo que o Estado tenha isento automaticamente cerca de dois terços dos sujeitos ao mandato.
Muitos beneficiários no Arkansas não entenderam os requisitos de trabalho ou não perceberam que isso se aplicava a eles, segundo um relatório do Instituto Urbano de 2019. Os participantes tendem a se mover com frequência para que suas informações de contato possam estar desatualizadas. Outros tiveram dificuldade em usar o portal de relatórios on -line, especialmente se não tivessem acesso a computadores e serviços de Internet.
“Essa população tem todos os tipos de desafios em interagir com um sistema como esse”, disse Bill Kopsky, diretor executivo do Painel de Políticas Públicas do Arkansas, um grupo de defesa da justiça social e econômica. Ele observou que muitos inscritos não receberam notificações por correio do estado ou não perceberam que tinham que agir.
Além disso, o mandato não estava associado a um aumento no emprego, embora a taxa não segurada tenha aumentado entre os residentes de baixa renda na faixa etária afetada, disse Karpman, que analisou os dados do censo em um relatório recente. Essa descoberta está alinhada com um estudo anterior da Harvard University Pesquisadores, que foi baseada em pesquisas telefônicas.
Ingram, no entanto, desafia a afirmação de que o esforço não estimulou os destinatários do Medicaid a encontrar trabalho. Ele observou em um relatório recente que mais de 9.000 inscritos encontraram empregos durante o tempo em que o requisito de trabalho foi implementado. Cerca de 99% deles estavam na faixa etária sujeita ao mandato, de acordo com um relatório anterior da fundação que citou dados do estado.
O Katrina Falkner sabe como é ficar preso em uma documentação do Medicaid. A moradora de Chicago, que cuida de seu pai idoso e outros membros da família com deficiência, disse que ela foi desnecessário do programa em 2023, depois que o Departamento de Serviços Humanos do Estado perdeu a papelada que ela passou dias organizando.
A agência disse a ela que a restabeleceu, disse ela. Mas quando ela foi ao hospital, descobriu que ainda não estava sem seguro. Foram necessárias várias visitas a vários escritórios da agência antes que a questão fosse resolvida no ano seguinte.
O departamento disse à CNN que esses cenários são “extremamente raros” e trabalha para “garantir revisão e inscrição oportunas” para todos os candidatos elegíveis para o Medicaid.
Falkner, 43 anos, é voluntário com vários grupos organizadores da comunidade pelo menos 20 horas por semana e trabalha em todos os sábados como embaixador do Head Start no programa de aprendizado precoce de Chicago. Ela também sofre de asma, anemia, vertigem e outras condições, o que pode dificultar o trabalho ou se voluntariar às vezes. Ser capaz de atender aos requisitos de relatório diz respeito a ela, especialmente porque sua eletricidade e acesso à Internet às vezes são cortados.
“Se eu perdesse meu Medicaid, isso me causaria muitas lutas”, disse ela, observando que o programa cobre seu nebulizador e outras necessidades de saúde. “Se eles não tiverem os documentos certos, não poderei existir porque não posso respirar.”
Embora Dana Bango, de Zionville, Carolina do Norte, tenha lidado com as agências de serviço social do estado há anos, ela ainda o “suorá todas as vezes”. Existem muitos prazos rígidos e aros para pular, então ela tem que permanecer vigilante, disse ela.
O potencial mandato de trabalho a enche de “pavor”, pois ela está preocupada com o fato de poder cair nas rachaduras e perder sua cobertura do Medicaid – mesmo que trabalhe 20 horas por semana na Associação de Árvores de Natal da Carolina do Norte e entregue a porta 10 horas por semana.
Sobrevivente de câncer que ainda precisa de atendimento de acompanhamento, Bango está preocupado com a possibilidade de não receber a ajuda de que poderia precisar dos trabalhadores do estado para registrar suas horas se o mandato entrar em vigor.
“Eu já estava sem seguro antes. Não quero voltar para lá. É uma coisa assustadora”, disse ela.
