CNN
–
Os republicanos do Senado ainda não finalizaram sua versão da abrangente proposta de política doméstica do presidente Donald Trump, mas os parlamentares do Partido Republicano para a reeleição em 2026 estão se preparando para o impacto político dos cortes do Medicaid do projeto.
A senadora Susan Collins, do Maine, está pressionando por um fundo de socorro. O senador Thom Tillis, da Carolina do Norte, alertou os líderes do Partido Republicano sobre quantos em seu estado poderiam perder o cuidado. E a senadora Joni Ernst, de Iowa, pegou uma colheita de desafiantes democratas fazendo uma resposta “bem, todos nós vamos morrer” a um manifestante da prefeitura.
Dezenas de milhares de pessoas podem perder cobertura em cada um desses três estados de senadores, de acordo com uma análise da KFF na versão do projeto de lei aprovada pela Câmara liderada por republicanos no mês passado. Enquanto isso, os democratas sitiados esperam que o foco a laser nos cuidados de saúde os ajude a se afastar da maioria dos republicanos no Senado de 53 lugares e a retomar a Câmara.
Uma parte essencial das mensagens democráticas tem sido amarrar os cortes do Medicaid, o que afetaria amplamente os americanos de baixa renda, a incentivos fiscais para os ricos. O Escritório de Orçamento do Congresso estima que as mudanças reduziriam os gastos federais do Medicaid em aproximadamente US $ 800 bilhões em 10 anos, em grande parte instituindo requisitos de trabalho para certos adultos elegíveis para o Medicaid e adiar uma regra de administração de Biden destinada a simplificar a inscrição e a renovação da cobertura.
“É uma política louca para que eles façam isso”, disse Brad Woodhouse, um diretor operatório e executivo democrata de longa data da Protect Our Care, um grupo de defesa de saúde que lançou uma campanha de US $ 10 milhões este ano para se opor ao Medicaid Cuts. “Todo mundo ficará descontente com este projeto, a menos que você seja um indivíduo de patrimônio líquido muito alto: um milionário, um multimilionário, um bilionário ou uma grande corporação”.
Muitos republicanos argumentaram que os cortes no Medicaid devem sustentar o programa para aqueles que mais precisam. Eles também estão apostando que o resto da conta será mais popular.
Paul Shumaker, um estrategista do Partido Republicano da Carolina do Norte de longa data que aconselha Tillis e outros líderes republicanos no estado, disse que era “otimista” nas eleições de meio de mandato porque acredita que os eleitores apoiarão os argumentos republicanos sobre o enraizamento de resíduos, fraudes e abusos do Medicaid. Ele também acha que os eleitores apoiarão outras políticas no pacote legislativo, como cortar impostos sobre dicas e salários de horas extras e aumentar o crédito tributário infantil.
“Os democratas estão basicamente se apossando em questões que ressoam com um terço dos eleitores, enquanto os republicanos se depararam com questões que ressoam com dois terços dos eleitores”, disse Shumaker. “Eles se colocaram em uma caixa.”
Os democratas estão apostando que um foco restrito nas disposições de saúde do projeto de lei terá o maior impacto, mesmo em estados como Iowa, onde os democratas esperam expulsar Ernst, contestar um assento de governador aberto e dois assentos da Câmara dos EUA.
Ernst, que está buscando um terceiro mandato no próximo ano, pegou um desafiante democrata no início deste mês depois que ela disse a um protetor da prefeitura: “Bem, todos nós vamos morrer” em resposta a comentários sobre cortes no Medicaid. Ernst dobrou as observações em um vídeo filmado em um cemitério.
Uma porta -voz de Ernst apontou para os comentários completos de Ernst, nos quais ela disse que quer deixar o financiamento do Medicaid para os “mais vulneráveis” e “aqueles que são elegíveis”.
“Enquanto os democratas têm medo de fortalecer a integridade do Medicaid, o senador Ernst está focado em proteger o Medicaid para os mais vulneráveis”, lê uma declaração do escritório do senador. “Ela continuará enfrentando os hospitais rurais, clínicas e centros comunitários de saúde de Iowa que servem nosso estado”.
O deputado estadual de Iowa, JD Scholten, anunciou sua campanha logo após a prefeitura de Ernst, tornando -se o segundo candidato na corrida depois que o democrata Nathan Sage, que anunciou em abril. Alguns analistas eleitorais mudaram a corrida um pouco – de sólido para provável republicano – depois que ele lançou sua campanha.
“Estamos vendo pessoas, apenas as pessoas comuns chamando Ernst ‘Joni Hearse'”, disse Scholten à CNN. “Você apenas tem esse sentido, politicamente, que se pudermos explorar isso … é aqui que nosso pé está na porta de muitos eleitores que não votaram democratas”.
Também está motivando os eleitores democratas no estado. Melinda Magdalene Wings, uma enfermeira aposentada de 65 anos de Iowa City, Iowa, disse à CNN que está preocupada com os cortes do financiamento do Medicaid impactariam a casa de vida assistida, onde seus pais de 86 anos, incluindo a mãe que avançaram, residem. Em fevereiro, ela começou a escrever seus representantes sobre o projeto.
“Como as autoridades eleitas de Iowa, espero que eles votem no que é melhor para Iowa – para o povo de Iowa – e não para esse governo”, disse ela. “O dinheiro que vai para milionários não faz sentido”.
Um punhado de republicanos do Senado, incluindo Tillis e Collins, levantou preocupações sobre o impacto que o projeto de reconciliação poderia ter em seus estados, particularmente uma proposta do Senado que limitaria o quanto os estados podem aumentar os impostos dos fornecedores, uma fonte importante de receita. A provisão fiscal do provedor está entre um punhado que os republicanos do Senado estão revisando depois que o parlamentar da câmara decidiu que eles não atenderam às rigorosas regras orçamentárias que permitem que a legislação seja aprovada com uma simples maioria de 51 votos.
“Estou muito preocupado com os cortes no Medicaid e com o impacto no meu estado, mas outros estados também”, disse Collins ao Manu Raju, da CNN, na terça -feira. “Também estou preocupado com a saúde de hospitais rurais, casas de repouso, centros de saúde e tenho trabalhado em um fundo de socorro. Mas isso não compensou o problema com os cortes do Medicaid”.
Tillis disse na terça -feira que, embora os cortes do Medicaid do projeto sejam “direcionalmente certos”, os republicanos “precisam fazer isso em um ritmo que os estados podem absorver, ou teremos resultados ruins, políticos e políticos”.
As tensões dentro do caucus do Partido Republicano do Senado também se espalharam. O senador do Kentucky, Mitch McConnell, disse a colegas com preocupações sobre o projeto de lei durante uma reunião da conferência privada do Partido Republicano de que “o fracasso não é uma opção” e as pessoas em seus estados levantam preocupações sobre as disposições do Medicaid da lei “superariam isso”, de acordo com um relatório da Punchbowl News.
Os democratas rapidamente se apegaram aos comentários. “Espero que os republicanos possam ‘superar isso’ quando perdem os assentos no meio do meio”, disse a diretora de comunicações da DNC, Rosemary Boeglin, em comunicado.
Um porta -voz de McConnell disse que o senador estava se referindo a pessoas que estão “abusando” do Medicaid e “deveriam estar funcionando” e a necessidade de “suportar táticas de medo dos democratas” sobre o assunto.
“O senador McConnell estava pedindo aos colegas que destacassem essa mensagem aos nossos eleitores e lembrassem que todos devemos ser contra desperdícios, fraudes e abusos enquanto trabalhava para proteger nossos hospitais rurais e ter redes de segurança para as pessoas que precisam dela”, dizia a declaração.
Quase 8 milhões a mais pessoas não teriam seguro em 2034 por causa das disposições do Medicaid em uma versão do projeto de lei aprovada pela Câmara no mês passado, de acordo com uma análise do Escritório de Orçamento do Congresso. A maioria desses cortes vem do requisito de trabalho da legislação, que exige adultos saudáveis sem crianças dependentes trabalharem ou se voluntariaram pelo menos 80 horas por mês.
Uma proposta revelada pelo Senado este mês expandiria esse requisito para adultos com crianças com mais de 14 anos, o que provavelmente resultaria em ainda mais pessoas perdendo cobertura.
Os republicanos argumentaram que estão reformando o Medicaid para sustentar o programa para pessoas que mais precisam. Eles concentraram suas mensagens nos requisitos de trabalho, que são populares entre os eleitores e políticas que penalizavam os estados por cobrir imigrantes sem documentos com seus próprios fundos.
“O presidente Trump e os republicanos do Senado estão trabalhando para proteger o Medicaid para os americanos que realmente precisam”, disse Nick Puglia, porta -voz do Comitê Nacional Republicano Senatorial, em comunicado à CNN. “Os eleitores rejeitarão as mentiras dos democratas, o medo e as tentativas de usar benefícios dos contribuintes para subsidiar estrangeiros ilegais e suas políticas de fronteira aberta”.
Os republicanos também estão enquadrando um voto contra o projeto de reconciliação, que estende os cortes individuais do imposto de renda na revisão de políticas tributárias do Partido Republicano de 2017 que devem expirar no final do ano, como um voto para aumentos de impostos.
“Acho que, no final, esse projeto de lei acontecerá nos republicanos dizendo: ‘Nós conseguimos. Passamos, a economia é boa. Pouncemos você de ter que pagar mais impostos'”, disse David McIntosh, presidente do Club for Growth, a repórteres recentemente. “E então pivô para dizer: ‘Mas se meu oponente democrata for eleito, eles querem desfazer … vote em nós para que possamos impedi -los de aumentar seus impostos.'”
Uma pesquisa de Washington Post-ipos divulgada em 17 de junho, antes do Senado divulgar sua estrutura, encontrou apoio esmagador a algumas disposições do projeto. Setenta e dois por cento dos americanos apóiam o aumento do crédito tributário infantil, 71% de apoio que amplia os cortes de impostos para indivíduos que ganham menos de US $ 100.000 e 65% de apoio, eliminando impostos sobre dicas. Mas, como todo, 42% dos americanos se opõem à lei, enquanto 23% a apóiam e 34% disseram que não tinham opinião.
Uma pesquisa da KFF divulgada no mesmo dia constatou que 64% dos adultos tinham uma visão desfavorável da versão da casa da casa. A pesquisa constatou que 68% dos adultos – incluindo 51% dos democratas, 66% dos independentes e 88% dos republicanos – apoiam os requisitos de trabalho, mas que o apoio aos requisitos de trabalho caiu para 35% quando os adultos ouviram o argumento de que “a maioria das pessoas no Medicaid já está trabalhando” ou incapaz de trabalhar.
Os democratas descreveram os requisitos de trabalho como um obstáculo burocrático intencional. Especialistas em políticas de saúde e campanhas democráticas também se concentraram nos cortes de efeitos do Ripple no financiamento do Medicaid no sistema como um todo, incluindo hospitais rurais e atendimento domiciliar.
“Muitos pacientes do Medicaid buscam atendimento dos mesmos provedores ou dos mesmos tipos de provedores”, disse Adrianna McIntyre, professora assistente de política de saúde e política da Universidade de Harvard. “Então, quando você está retirando dólares do sistema e para longe desses fornecedores, isso não prejudica apenas os pacientes que não têm mais seguro através do Medicaid”.
Manu Raju da CNNAlison Main e Fredreka Schouten contribuíram para este relatório.
